Diabete ed Emoglobina Glicata

L'associazione Diabete americana da qualche mese ha riconosciuto attendibile come indagine di primo livello la misurazione dell'emoglobina glicata effettuato in due misurazioni e lo ritiene parimenti attendibile alla curva da carico orale con glucosio che pure sarebbe consigliabile effetuarsi in due occasioni.
Il Valore per il quale è importante consultare il proprio medico e sentire il parere dello specialista è pari a 6.5% . L'esame va ripetuto ed inoltre con i valori della glicemia a digiuno associati correttamente la diagnosi può diventare certa e precisa.

Curare le malattie cardiovascolari curando i denti

Da molti anni si parla di un giusto approccio alle paradontiti per ridurre il rischio cardiovascolare leggi l'articolo!

Uno sguardo al domani:Pacemaker e Risonanza Magnetica

Attualmente la Risonanza Magnetica è controindicata nei pazienti portatori di Paceamaker. In America è stato approvato con qualche restrizione invece il Primo Pacemaker che consente in alcune circostanze l'esecuzione della risonanza magnetica.

Gli antinfiammatori aumentano il rischio cardiovascolare

Sembra che l'uso cronico di antinfiammatori aumenti il rischio cardiovascolare (leggi link)
Assumere farmaci solo quando strettamente necessario con buonsenso e sentire il parere del proprio Medico di fiducia.

Cos'è la coronarografia?.

Quando c'è il sospetto legittimo che il paziente abbia un infarto bisogna eseguire esami diagnostici precisi che consentono di determinarne la gravità e di scegliere il miglior trattamento.
La coronarografia è un esame che necessita di un percorso integrato e del parere di Specialisti qualificati.

Dalla voce dello Specialista.

Troponina

La troponina è un esame di laboratorio che si esegue non da solo ma è il più sensibile e specifico quando c'è il forte sospetto di infarto, di sofferenza cardiaca di tipo ischemico.
Si prescrive a coloro che hanno un dolore toracico o un attacco cardiaco o comunque un danno del miocardio. Esistono  due isoforme di troponina che possono essere ugualmente testate. Troponina I e T hanno cominciato a sostituire CK e CK-MB perchè più specifiche per il danno cardiaco, ma molti medici continuano a preferire un numero più elevato di informazioni testando diversi marcatori.
La troponina viene prescritta generalmente quando il paziente afferisce per la prima volta in una terapia intensiva e viene ripetuto ad intervalli regolari per valutare l'andamento (ogni 6 ore circa) . La troponina viene usata per diagnosticare un attacco cardiaco, per rilevare e valutare un danno del muscolo cardiaco, differenziare un dolore toracico. 
La troponina viene generalmente prescritta, assieme al CK, CK-MB o mioglobina, quando il paziente riferisce dolore toracico prolungato o altri sintomi che si possano riferire a danno cardiaco.
In pazienti con angina stabile ->episodi ben prevedibili di dolore toracico in relazione ad inadeguata irrorazione del muscolo cardiaco che vengono risolti dal riposo o con la terapia adeguata, la troponina può essere prescritta nel caso in cui la sintomatologia progredisca, insorga a riposo o a breve distanza di tempo dalla somministrazione della terapia ovvero quando l'angina tende a divenire instabile, mettendo il paziente in una classe di rischio più elevata di attacco cardiaco.
 I valori di riferimento dipendono da diverse variabili come l’età, il sesso, l’etnia, il metodo analitico
Quando il paziente ha livelli significativamente elevati di troponina ed altri segni clinici, quali ad esempio un ECG alterato , è presumibile che il paziente stia progredendo verso un attacco cardiaco. Se CK, CK-MB, e mioglobina sono normali ma la troponina è aumentata, è probabile che il danno possa essere di lieve entità o che tale evento sia avvenuto più di 24 ore prima.
La troponina resta alta per circa 1-2- settimane dopo un attacco cardiaco.
Livelli di troponina elevati non sono sufficienti a diagnosticare un attacco cardiaco da solo ma sono un ottimo indizio di complessità di una situazione clinica. Il dolore e l'ECG sono altrettanto importanti. La troponina si può elevare anche in alcune condizioni morbose  come miocarditi, insufficienza cardiaca congestizia, infezione severa, insufficienza renale, ictus, dermatomiosite o polimiositi. 

L'Infarto

Dolore toracico precordiale di durata maggiore di 20 minuti associato a dispnea, cardiopalmo, sudorazione algida, nausea. L'infarto può manifestarsi senza sintomi tipici o senza dolore come nei diabetici e nelle persone anziane. In questi pazienti la diagnosi differenziale si pone con la sincope, edema polmonare, il dolore epigastrico, l'ictus e perfino con il diabete in fase di scompenso metabolico. Difficile escludere l'infarto in soggetti con problematiche respiratorie solo con i sintomi.
L'infarto è una patologia importante da non sottovalutare e da considerare con attenzione eseguendo gli opportuni accertamenti in ambiente idoneo e ben attrezzato.

Indice caviglia braccio e valutazione del rischio cardio-cerebro-vascolare

La misurazione dell’indice caviglia-braccio o ankle-brachial index rappresenta un metodo semplice non ancora molto noto ma ritenuto sensibile per valutare la presenza di un’arteriopatia ostruttiva periferica. Studi recenti hanno stabilito che un basso ABI è associato, nella popolazione generale, con un aumento del rischio di ictus cerebrale, di infarto del miocardio e della mortalità indipendentemente dagli altri fattori di rischio cardiovascolari